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32個病種納入日間手術醫保付費目錄

2022-03-30 09:42:18  來源:張家口新聞網

  日前,網友李先生致電咨詢,他母親患有白內障準備做完人工晶體植入術直接回家, 醫保能否報銷? 記者從張家口市醫療保障局獲悉,為進一步擴大醫保報銷范圍, 減輕患者負擔,我市將32個病種納入日間手術醫保付費目錄, 其中包括超聲乳化白內障摘除術+人工晶體植入術。

  日間手術是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內入、出院完成的手術或操作,因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時 (門診手術不包括在內)。我市目前暫遴選了涵蓋眼科、 耳鼻喉科、普通外科、泌尿外科、婦科、骨科、消化內科、心內科的32個病種,包括玻璃體腔藥物注射術、 超聲乳化白內障摘除術+人工晶體植入術、乳腺腫瘤切除術、 腱鞘囊腫切除術等相關手術,納入了 《張家口市日間手術醫保付費病種目錄》。

  日間手術診療費用, 按規定納入醫保住院費用結算。 包括日間手術住院期間診療費用以及日間手術住院前和出院后合計時間不超過1周的門診費用。其中, 門診費用是指在同一醫療機構發生的與本次日間手術治療直接相關的門診術前檢查、化驗、診療費用和術后必要處置費用, 如換藥、 拔管、 拆線等。如評估不符合日間手術條件的, 或住院期間出現手術并發癥、 術后并發癥及其他意外情況, 難以在入院24小時 (特殊病例48小時) 內出院的病人,退出日間手術管理, 其日間手術診療費用與后續住院費用合并結算,原則上總費用不超過同期同病種正常住院費用。

  日間手術診療費用統籌支付不設起付標準,支付比例按現行基本醫療保險住院支付比例執行, 實行按項目及限價收費報銷結算, 享受基本醫療保險住院統籌待遇。 參?;颊咴诙c醫療機構發生政策范圍內的日間手術診療費用, 按規定持社會保障卡或使用醫保電子憑證,即時報銷結算,參?;颊咧恍柚Ц秱€人應負擔部分費用?!?strong>?。ú軙匝?靳志霞)

編輯:荊麗娟
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